Warning: Use of undefined constant use_sorting - assumed 'use_sorting' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /customers/8/0/3/allmanmedicinbd.se/httpd.www/wp-content/plugins/wp-table/wp-table.php on line 316 Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /customers/8/0/3/allmanmedicinbd.se/httpd.www/wp-content/plugins/wp-table/wp-table.php:316) in /customers/8/0/3/allmanmedicinbd.se/httpd.www/wp-includes/feed-rss2-comments.php on line 8 Kommentarer till Allmänmedicin Norrbotten- kvartalstidsskrift http://allmanmedicinbd.se Sat, 12 May 2018 19:24:51 +0000 hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.9.8 Kommentarer till Senaste numret av Leif Bergdahl http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-70570 Sat, 12 May 2018 19:24:51 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-70570 Arbetade som provinsialläkare en period sommaren 1968 i Övertorneå.Då fick man 7 kr av varje patient.Den fasta månadslönen var under 10000 kr. Tog emot 30-40 patienter dagligen och arbetade minst 12 timmar varje dag.Dessutom många jourpatienter varje lördag+ söndag Kom upp i en månadsinkomst på 18000 kr.Skötte Övertorneå Vårdcentral helt ensam och helt utan väntetider för nästan alla.Idag 4 distriktsläkare samt flera veckors väntetider.Detta trots att befolkningen inom kommunen halverats sedan 1968.Och när man då ville ut på ett vikariat så valde man givetvis ställen med många patienter.Idag åker man till Norge,varför kan alla räkna ut.Men det har varit tabu att diskutera prestationsersättningens återinförande under de nästan 50 år som gått sedan den avskaffades.Först de senaste 2 åren har jag fått ta upp ämnet i Läkartidningen!

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Leif Bergdahl http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-70562 Sat, 12 May 2018 08:09:26 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-70562 Återinför prestationsersättning på prov vid någon Hälsocentral.Ge patientavgiften (200 kr) till doktorn utöver dennes lön!
När prestationsersättningen avskaffades 1/1 1970 minskade antalet patienter per doktor och mottagningsdag från drygt 20 till 10. Jag har lagt flera motioner om detta under min tid som riksdagsledamot 1991-94 samtliga avslogs som väntat. I år har man på Sahlgrenska sjukhusets akutmottagningar startat ett försök med att ge patientavgiften(300 kr där) med gott preliminärt resultat. Föreslår att Landstinget på någon av Länets Vårdcentraler startar ett försök med prestationsersättning,torde bli betydligt bättre och billigare än att kalla in hyrläkare!

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Lisa http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-59426 Mon, 11 Sep 2017 06:25:16 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-59426 Bra Peter! allmanmedicinbd -Ljuset i mörkret! /Lisa, ST-läk

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Robert Svartholm http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-46596 Thu, 02 Feb 2017 12:58:08 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-46596 Som vanligt ett intressant nummer. Jag hoppas redaktionen orkar fortsätta, och att vi blir fler som bidrar. Just nu får jag nöja mej med en kommentar, tack och lov efter att INTE ha läst allt. Något får återstå till ett ”återbesök”. LEAN – och numera VBV (värdebaserad vård) är slagkraftiga termer – vem vill förneka utveckling elelr värde i vården? Jag är emot – ja termerna alltså och inte sakfrågan värdefull och effektiv vård med ständiga förbättringar vill jag ha. Länken till BArtholds artikel fungerade inte, men söker man i Läkartidningens arkiv på författarnamnet och LEAN, så finner man artikeln från 2010 och drabbas av svindel. Tiden har stått still de sista åren! Och så pratar man om utveckling!? Jag hittade dessutom min PM-pärm från Jokkmokk 1989 om mottagningsrutiner, och fick en chock. Vi hade på min enhet just utvecklat samma nya rutiner som vi tog fram i Jokkmokk då! Tiderna går, men PM består!. På samma sätt: EN entusiastisk konsult berättade entusiastiskt på Primärvårdsdagarna 2005(?) om LEAN och ”Toyotamodellen”. På väg ut ur salen hörde vi på Dagens Eko att Toyota återkallat 10 000 bilar för bromsfel. Låt oss återkalla våra diabetespatienter för utebliven vård. Den har enligt SKL blivit sämst i Sverige.

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Andreas Karlsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-42670 Sat, 10 Dec 2016 13:41:04 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-42670 Andreas!
Jag trasslade till det, kan du hjälpa till att få in följande kommentar till Torbjörns :

Förbättringar av journalsystemet VAS och läkemedelsmodul är efterlängtade. Tyvärr skattas inte brister i IT lika med kostnader. Lycka till med det.

Vi måste bli tydligare med vem som skrivit vad.
Inlägget om osteoporos har jag fått en del reaktion på, jag citerade ”onödiga gruppen” det tyckte jag framgick.
Nu får jag veta att WHO skarpt tar avstånd från att stödja FRAX
http://www.who.int/bulletin/volumes/94/12/16-188532.pdf
Återkommer om det.

Är coc ett bra kontinuitetsindex? själv har jag tidigare föreslagit ”ansvar”som bättre begrepp.
/Peter

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Andreas Karlsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-42669 Sat, 10 Dec 2016 13:40:42 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-42669 Andreas!
Jag trasslade till det, kan du hjälpa till att få in följande kommentar till Torbjörns :

Förbättringar av journalsystemet VAS och läkemedelsmodul är efterlängtade. Tyvärr skattas inte brister i IT lika med kostnader. Lycka till med det.

Vi måste bli tydligare med vem som skrivit vad.
Inlägget om osteoporos har jag fått en del reaktion på, jag citerade ”onödiga gruppen” det tyckte jag framgick.
Nu får jag veta att WHO skarpt tar avstånd från att stödja FRAX
http://www.who.int/bulletin/volumes/94/12/16-188532.pdf
Återkommer om det.

Är coc ett bra kontinuitetsindex? själv har jag tidigare föreslagit ”ansvar”som bättre begrepp.

/Peter

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Torbjörn Westerlund http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-42381 Tue, 06 Dec 2016 21:23:57 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-42381 Arbetet att införa njuren startades vad jag förstått av Sven Hagnerud för länge sen. Det är en grupp kring läkemedel högt centralt i landstinget som valde att införa det nu, jag tror att Anders Bergström är den som drivit frågan vidare efter Sven, men jag minns inte vad gruppen heter eller vilka övriga som sitter i den. Det är betydligt dyrare (3-5ggr) jämfört med övriga delar av janusfönster som vi redan har idag (tillsammans). Äldreknappen har inte prioriterats i NLL (rätt tycker jag), men den finns om jag förstått det hela rätt i pascal 2.0 som kommer till våren så om recensionen blir att det är ett fantastiskt arbetsredskap så säg till.

De nationella riktlinjerna för osteoporos har ett stort inslag av samhällsekonomiska kalkyler. Men de rekommenderar inte behandling om inte risk för osteoporosfraktur är > 30% på 10 år alternativt man haft höftfraktur eller kotfraktur. [1] (Men huvuddelen av de samällsekonomiska kalkylerna återfinns i originaldokumentet från 2012, sid 48ff.) (Nationella riktlinjerna anger RRR för höftfraktur 40% med bisfosfonater [2], men du kanske har nyare eller bättre källa för 50% RRR?) Dina beräkningar bygger på höftfrakturer enbart. Varför? Riskerna för andra frakturer är högre från början. Nog är en hel del vunnet om man slipper kotkompressioner också?

Frax är ju enkelt, alla dina kvinnliga patienter som väger 60 kg och är 167 cm får frax 15+ oavsett andra riskfaktorer, men efter bentäthetsmätning kommer den att vara väldigt låg om patienten ar bra bentäthet. (Den patienten kommer även om T-score -2,3 fortsatt ha frax 15 efter men -3,6 krävs för frax 30 och behandlingsrekommendation enligt riktlinjerna.)

Får du tid över kan du ju titta i datalagret och gå igenom din population av kvinnor 70-75 som är relativt friska och har lång väntad överlevnad. 🙂

Angående primärvårdskvalitetsfaktorerna så tänker jag att det är data som vi kan ha glädje av och får utan egen arbetsinsats och kan använda i viss utsträckning för förbättringsarbeten. Problemet är när data från sådana register används till annat än lokalt förbättringsarbete. Vissa ser jag som mycket intressanta (t.ex. kontinuitetsindex), andra som mindre självklara (årskontroll av adekvat patient med astma och kontinuerlig inhalationssteroidbehandling är inte självklart välprioriterade resurser jämfört med att man stämmer av det när de kommer av annan orsak om det fungerar väl och de hör av sig vid behov om det inte gör det – undantag barn, äldre och personer med nedsatt autonomi).

1. http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2014/2014-10-3
2. http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/2012-5-1-uppdatering.pdf

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Robert Svartholm http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-36529 Wed, 31 Aug 2016 08:21:03 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-36529 Tänk vad verkligheten förändras under åren. Eller tänk så lika de mänskliga problemen är år ut och år in. Frågan är om inte människans basala problem och måenden är universella och bara på ytan påverkas av kulturella inflytanden? Som allmänläkare nu sedan 1974 (?) så tänker jag att tekniken förgår, men människan består. det är fortfarande lika roligt och spännande att vara allmänläkare, att manövrera i vardagens djungel av oro, funderingar och symtom, för att vaska fram kärnan och hitta en pragmatisk lösning. I vissa fall behövs det stora sjukhuset och den avancerade teknik som finns där – men oftas är det tvärt om. Vi måste reda ut det som sjukhusets teknik inte lyckats lösa. ”Dom hittade inget….”
Då är vår egen fascination inför att få se tillvaron i svart-vitt, eller i tvådimensionella bilder imponerande. Människan är inte svart-vit och vi är (minst) tredimensionella i vår kropp. Vi prioriterar ultraljud när det finns så mycket annat att utveckla. Låt röntgenologer hantera de svartvita bilderna, och låt oss tolka deras yttranden i förhållande till den mångfacetterade individ vi ser framför oss.
Tack för ett imponernade nummer – som vanligt – av Allmänmedicinbd.

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Lisa Zackrisson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-32789 Sun, 01 May 2016 16:15:30 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-32789 Bra nummer! När kommer nästa? Hoppas vi alla ses på SFAM-dagarna 12-13 maj! Kanske redaktören rapporterar därifrån??

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Andreas Karlsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-32668 Mon, 25 Apr 2016 18:55:32 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-32668 Ett fantastiskt fint nummer Peter! Trots ojämlikheten..

]]>
Kommentarer till Senaste numret av staffan olsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-30967 Mon, 01 Feb 2016 09:51:18 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-30967 Hej, jätteintressant att läsa om ultraljud (och resten också). Har precis anmält mig till en kurs i danmark, mest av logistiska skäl.

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Robert Svartholm http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-30966 Mon, 01 Feb 2016 09:26:47 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-30966 Oj. vilket nummer! Innehållsrikt som få konkurrenter! Kanske särskilt att framhålla Markus rapport från Tyskland. Tänk att allmänmedicinen finns utanför Sverige – tänk att kunskap finns att hämta utanför det egna landstinget även för allmänläkare. Vi behöver uppenbarligen lämna den lokala ankdammen för att göra nytta. Sen är det svårt att tolka internationella erfarenheter och anpassa dem till svenska förhållanden. Markus är kritisk till den tyska läkarens förutsättningar med 8 minuters besök, och ger ”oss” bättre förutsättningar med 20-minuters besök. Arne Tammer (träningsguru på 60-talet…) på sin tid sa: ”Ge mej 3 minuter om dagen och du får en ny kropp på 6 månader”, och Balint (?) skrev ”5 minutes with the patient”. Internationellt förutsätter man hög kontinuitet – vi byråkratiserar och ”uppmuntrar” kontinuitet. 8 minuter i veckan ger 400 minuter per år – 20 minuter per kvartal ( för mångbesökare!?) ger 80 minuter per år. ANtar och hoppas att den tyska medicnen är mindre byråkratiserad än den svenska – IT som hinder för patientarbete har observerats allt mer. Tack MArkus – och Tack Peter och Andreas.

]]>
Kommentarer till Om.. av Ingrid Eckerman http://allmanmedicinbd.se/om-allmanmedicin/comment-page-1/#comment-27557 Tue, 01 Sep 2015 09:23:46 +0000 http://allmanmedicinbd.se/om-allmanmedicin/#comment-27557 Hej! Har ni ansvarig utgivare för Allmänmedicinbd? Om inte borde ni ha det. Då slipper man ifrån PUL. Det bör naturligtvis synas vem som är ansvarig utgivare.

F.ö. beundrar jag allt ert arbete! Läser med nöje, hämtar inspiration.

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Andreas Karlsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-27487 Sun, 30 Aug 2015 07:09:57 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-27487 Den skiner fortfarande, trots att du har snackat hela sommaren…

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Patrik Warg http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-24514 Mon, 04 May 2015 12:11:06 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-24514 Herreguuu va ni snackar. Solen skiner ju!

]]>
Kommentarer till Arkiv av Ingrid Eckerman http://allmanmedicinbd.se/februari-2008-2-2/comment-page-1/#comment-23588 Fri, 03 Apr 2015 09:57:58 +0000 http://allmanmedicinbd.se/februari-2008-2-2/#comment-23588 Jag letar efter en länk till Caj Skoglunds samlade presentationer 2012 Framtidens glesbygdsmedicin. Det blir nordisk glesbygdsmedicin i AllmänMedicin 2-2015, och jag vill lägga ut en artikel på hemsidan. Årgång 2012 verkar saknas på hemsidan. Man får krångla sig fram via googling, känns dumt, ger upphov till dåliga länkar.

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Markus Beland http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-22085 Tue, 03 Feb 2015 09:06:17 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-22085 Det är lugnt, Peter! Jag känner ju dig! 😉 Ville bara ”vårda” min själ och inte låta detta lilla påhopp passera oemotsagt. Röntga lagom och samtal är båda viktiga. Jag hade nog också gått på röntgen för jag vet aldrig när man ska skicka på DT buk, MR buk, ulj buk osv. Har förlorad röntgen kompetens med åren som måste uppdateras Man får ju ingen annan fortbildning här inom landstinget! Prova på balint är ju inte balint. Röntga lagon räcker med en session.
/Markus

]]>
Kommentarer till Senaste numret av peter olsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-22063 Mon, 02 Feb 2015 21:15:42 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-22063 Ursäkta!
det var både dumt och plumt.
Rapporten var väl det mest positiva o konstruktiva i feb nr
o viktigt sprida kunskap om hur läkare kan reflektera i grupp.
Oprofessionellt och spydigt, var inte menat anonymt
kunde bara inte låta bli, ifrågasättandet har blivit en tvångsmässig plåga
och borde kanske varit med i intervjun?
förlåt!
Peter

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Robert Svartholm http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-22030 Mon, 02 Feb 2015 09:54:04 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-22030 Bra med rapport och diskussion om Balintgrupp. ”Red-kommentar” i all ära och formell reaktion på detta upplägg likaså. Faktum kvarstår att det tål att diskuteras. Eftersom”Läkaren är det viktigaste verktyget” i konsultationen, så måste rimligen BAlintgrupp, FQ-grupp och annan kollegial verklig dialog (medsittning) vara bra och nyttig – men förstås känslig Att Norrbotten är en öken – eller ödemark – är en självklarhet, men gör dialogen än viktigare. Jag var på den ”introduktion” till BAlintgrupp som Zsussane och Olle Hellström deltog i på SFAMS senaste möte i JOkkmokk. det var bara vi och Cecilia Påhlsson, medans alla andra satt på ”röntga lagom” – en svartvit konkurrent inte att förringa. Är det onödiga rtgremisser med vidhängande ledighet och resor som plågar patienterna mer än ingående samtal med ”sin” läkare? Betydelsen av att den moderna människan får möjlighet – och rätt till – att både byta läkare och få en ”second opinion” kan nog inte överskattas.

]]>
Kommentarer till Senaste numret av Andreas Karlsson http://allmanmedicinbd.se/comment-page-1/#comment-22029 Mon, 02 Feb 2015 09:04:09 +0000 http://allmanmedicinbd.se/?page_id=86#comment-22029 Hej Markus,
jag håller med dig att det är bättre att svara med en kommentar, därav min andra reds anm. Dock får Peter svara på frågan då han skrev den första kommentaren. Jag har bara skött detta rent tekniskt och lägger inte mig i interna meningsskiljaktigheter, det var för mig oklart om det var du eller Peter som skrivit denna.

Dock tycker jag att din kommentar,om journalistiska mekanismer och att det är helt satta ur spel i en intervju, tydlig lyfter upp ditt sinne för humor och ironi.

]]>