Konferens

Nu visas arkiv för kategorin Konferens.

SFAMs höstmöte 2008 – ur en ST-läkares perspektiv

november 24, 2008 i Artikel, Föreningar, Information, Konferens av Madelene Andersson | Permalänk

Den 22-24 oktober var det återigen dags. SFAMs höstmöte gick av stapeln i Örebro under namnet – Allmänmedicin – Framtidens medicin. Temat var brett och under tre dagar avhandlades allt från klimatfrågor till ett framtida nationellt vårdval. Några av årets examinander inför banketten, bild av Staffan Olsson. Klicka för större bild
Som ST-läkare fanns det ett smörgåsbord att plocka av, med den givna höjdpunkten i presentationen av årets examinander och utdelningen av utmärkelsen ”bästa examensuppsats” under den guldglittrande banketten på torsdagskvällen.

Men vi backar lite, och börjar istället vid onsdagens NäSTa möte. NäSTa, Nätverk för ST-läkare i allmänmedicin, hade bjudit in till öppen dialog på förmiddagen den 22/10. Vi hade hoppats på enstaka intresserade men satt plötsligt med en fullsatt sal med en blandning av ST-läkare, handledare, studierektorer och en och annan intresserad specialist. Efter en kort presentation av nätverket inklusive historik började diskussionen och erfarenhetsutbytet i smågrupper. Frågor som forskning under ST, läkare som ledare och allmänmedicinsk identitet vreds och vändes på. Vi enades om att vi forskar för lite, vill ha mer träning i ledarskap och möjlighet att påverka vår arbetsmiljö samt behöver ha ett gemensamt namn på vår profession. Vad sägs om överläkare i allmänmedicin som någon kreativ grupp föreslog?

Fullmäktige bjöd inte på några större överraskningar förutom att Norrbotten röstade emot en höjning av medlemsavgiften, man tyckte att den föreslagna höjningen var för låg! Kostnaderna har ökat och intäkterna minskat varför styrelsen fick i uppdrag att se över möjligheten att öka vinsten på några av de aktiviteter SFAM erbjuder både medlemmar samt icke-medlemmar. Kanske är det snart dags för det där allmänmedicinska institutet det pratats om i så många år? Årets Lejon blev Anders Lundqvist som med stort engagemang skött tidskriften AllmänMedicin i egenskap av redaktör.Robert Svartholm avtackas, bild av Staffan Olsson. Klicka för större bild Nu är det snart dags för honom att kliva av den posten, kanske dags för någon yngre förmåga att ta vid? I vilket fall skedde en föryngring i styrelsen. Efter lång och trogen tjänst avslutade Karin Lindhagen sitt arbete tillsammans med Gunnar Carlgren och Robert Svartholm. Nya styrelsemedlemmar blir Eva Jaktlund, Västernorrland, Sofia Hellman, Stockholm och Mats Rydberg, Halmstad.

Nåväl, hur var det nu med examensuppsatserna? Själv hade jag glädjen av att lyssna på bl.a. Malin Sjöström som hade tittat på hur hennes kollegor använde sig av telefonkontakter i arbetet. Ingen liknande forskning har gjorts tidigare på svenska förhållanden. Resultatet då?
Sju distriktsläkare fick under en arbetsvecka (sammanlagt 28,5 arbetsdagar) fylla i en enkät med frågor som rörde orsak till telefontid, kontaktväg (bokad, lapp via ssk, egen uppsatt o.s.v.) och vad det resulterade i. I snitt spenderade läkaren 6,6 h i telefon per vecka. 30 % av patienterna ringde för att be om råd, 41 % ville boka tid, 17% ville ha ett recept, 8 % ville ha ny eller förlängd sjukskrivning och 4 % undrade över provsvar. Intressant var också att endast 7 % av alla telefonkontakter skedde på bokad telefontid, vanligast var annars att läkaren ringde upp på eget initiativ. Intressanta siffror som får mig att reflektera över hur det ser ut på min mottagning.

Till sist – vem fick utmärkelsen ”bästa examensuppsats” i år då? Jo, ingen mindre än Anna Hertin från Västervik som hade tittat på alkoholprevention den egna hälsocentralen Esplanaden. Syftet var att få en uppfattning av användbarheten av en alkoholenkät riktad till patienter samt undersöka läkarnas förhållningssätt och upplevelser i samtalet kring alkohol. Studien var mkt välgjord med en kvantitativ (enkäten) och en kvalitativ del (intervju med läkarna). Resultatet var kort och gott att en alkoholenkät kan vara ett fungerande hjälpmedel i arbete med alkoholprevention. Med detta som avslut hoppas jag nu att så många av Norrbottens ST-läkare som möjligt har möjlighet att komma till Kalmar på ST-dagarna 2009. Där kommer det nämligen finnas möjlighet att höra Annas föreläsning om man som jag missat den på höstmötet!

/Madelene Andersson, ST-läkare Norrfjärdens vc

Rapport från WONCA-Europa-konferens i Istanbul sept 2008

november 24, 2008 i Artikel, Föreningar, Konferens av Meta Wiborgh | 4 kommentarer

Vad är WONCA? Det är allmänläkarnas internationella motsvarighet till SFAM. WONCA-Europa har 3 fasta arbetsgrupper som alla är representerade i styrelsen för WONCA-Europa. Det är EURACT för lärare i allmänmedicin , där kan tex studierektorer vara medlemmar. EGPRNsom är ett nätverk för forskare i allmänmedicin och EQuiPsom är en Kvalitetsgrupp inom allmänmedicin. Dessutom finns flera särskilda arbetsgrupper t.ex. EUROPREV för förebyggande arbete, se mer om detta nedan och EURIPA-glesbygdsmedicin. Och till sist finns det särskilda intressegrupper som är mer sjukdomsorienterade tex kring hjärtkärlsjukdom, diabetes etc.

WONCA-Europas fullmäktigemöte fattar de viktiga besluten 1 gång per år, och dessemellan arbetar en styrelse bestående av 7 personer (där jag är vice ordförande).Till fullmäktige kan alla medlemsländer skicka en representant.

4700 allmänläkare från hela Europa hade anmält sig till WONCAs årliga konferens, som i år gick av stapeln i Istanbul. Vi såg nog inte alla på möten, för då hade vi inte fått plats, men många var där och det var mycket att lyssna till. Det gav inspiration till fortsatt arbete. Synd att så få svenskar fanns på plats och synd att nästan inga svenskar hade några presentationer.

Det jag vill berätta kort om är:
Ett norskt förslag som lades fram på WONCA-Europas fullmäktige angående förebyggande arbete. Mycket har skrivits och sagts om detta redan. Så norrmännens förslag och genomgång blev en slags sammanfattning av den diskussion som funnits under flera år. Norrmännen visade på hur det de kallar proaktiv medicin, ger många etiska och praktiska dilemman. Vi allmänläkare bör vara medvetna om WHOs kriterier för screening. Och vi bör tänka på att ”check-ups” av friska individer sällan är ett rationellt sätt att använda resurser. Om sådana kontroller initieras av patienten bör man inte heller uppmuntra dem , med mindre än att man förklarar det ringa värdet för patienten. Hela dokumentet kan läsas på http://www.kvalitetogprioritering.no/binary?id=3134
Detta förslag ledde till att fullmäktige beslutade att bilda en arbetsgrupp kring dessa frågor som ska arbeta fram till nästa fullmäktige, som är september 2009 i Basel.
I samma anda höll representanter för en av WONCA-Europas särskilda arbetsgrupper, EUROPREV genom två av sina medlemmar, Donatella Sghedoni och Giorgio Visentin,en workshop med titeln ”Att förebygga onödigt förebyggande”. De beskrev den klara evidens som finns för att många förebyggande aktiviteter som görs i primärvården inte är till ngn nytta, tvärtom till skada, då det skapas oro och kan leda till onödiga ingrepp. Dessutom kostar det mkt pengar.

Iona Heath från England, höll tillsammans med ovan nämnde Giorgio Visentin en workshop om vård av döende och medicinens gränser. De beskrev genom exempel hur människor blivit ”lurade” på sin död, genom doktorns alltför ivriga användande av för mycket lugnande och smärtstillande medicin. Hur läkaren måste lära sig att se gränserna för naturvetenskapen och inse att humanvetenskap behövs här också. Den efterföljande diskussionen handlade mycket om anhörigas krav och oro, men den utmynnande ändå i att det kanske är vår egen oro och ångest inför döden som styr vårt handlande. Och att inte alla människor tänker samma om döden; en åhörare beskrev hur hon bestämt sig för att fråga alla sina patienter, efter att de fyllt 65 år, hur de ville ha sin död.

Läs också Iona Heaths bok ”Matters of life and death” .

/Meta Wiborgh, Luleå

ST-dagarna i Boden 7-8/10

november 24, 2008 i Debatt, Konferens, Kursrapport, Utbildning av Andreas Karlsson | Permalänk

Årets höstmöte för norrbottens ST-läkare i allmänmedicin genomfördes i Boden ovanstående datum. Temat för denna gång var det vetenskapliga arbetet som ingår i den nya målbeskrivningen. Alla hade i förväg fått i uppgift att ha en idé om hur deras arbete skulle se ut.

Annika Forssén som är Lektor i allmänmedicin berättade om möjlighet till mindre eller mer forskning och vi fick en presentation av Mats Kåhrström och Magnus Tufvessonson i sitt examensarbete studerade hur BMI har utvecklas hos barnen i Hortlax upptagningsområde över tiden.

Efter att vi presenterat våra idéer fick vi i grupper diskutera och utveckla dessa samt med hjälp ev en studierektor försöka komma vidare. Många intressanta förslag presenterades. De mest förekommande idéområdena var behandlingsråd (hos äldre), livsstil, mottagnings-genomgångar och arbetssituation/förhållningssätt.

Primärvårdsledningen hade lystrat till vår önskan om årliga träffa med oss ST-läkare vilket är glädjande och bra. Vi fick en genomgång av läget och framtiden av divisionschef Bosse Vesterlund, läkarrekrytering och löner av Jan Lundberg/Karin Nilsson och en mer filosofisk genomgång av ”allmänläkeriet” av chefsläkare Mats Weström. Tid till frågor och funderingar fanns också och den blev givetvis för kort.

På kvällen dag 1 hade vi relaxen med middagsbuffé på Nordpoolen i Boden. Ett mer informellt sätt att diskutera livets mot- och medgångar.

Vi var ca 28 personer närvarande av totalt 45 (?). Den låga anslutningen hade flera faktorer men det framkom att några hade haft svårt att få ledigt för att komma. Andra var på SK-kurs, föräldraledig eller hade ytterligare skäl. I Kiruna har vi nu bara 1 ST-läkare och i Gällivare är dom inte många fler. Detta är oroande och nedslående.

Den viktigaste delen av ST-dagarna var den där vi ST-läkare själva tog upp några punkter som vi ska jobba med:
• Ledarskapsutbildning: I den nya ST-planen skall ledarskapsutbildning ingå. Landstinget har uttryckt en önskan om att fler läkare har chefspositioner. En arbetsgrupp bestående av Urban, Jan-Olov Grym, Anna Beck, Michal Bikowski och undertecknad utsågs för att arbeta med detta. Nästa möte 21/10 i Råneå, idéer och tankar kan förmedlas till någon av dessa.
• Dålig uppslutning på ST-träffar: Tyvärr fungerar inte ST-träffarna tillfredsställande, vare sig centralt eller lokalt. Vi försökte identifiera orsaker till detta och finna lösningar på problemet. Det upplevs som svårt att få tid för dessa träffar och alla är inte ens medvetna om den rätt man har till studietid och andra förmåner. Gemensam uppryckning, ökat ansvar av deltagarna, men också ökat ansvar för varandra!! Vikten av att träffas måste lyftas fram och uppmuntras.
• Allmänna läget i primärvården ur ett ST-perspektiv: Det blir färre dl och färre ST. Ibland är det ingen av ”kullen” AT-läkare som väljer primärvård. De som rekryteras från andra länder upplever sig utlämnade när de väl blivit anställda. Studierektorer, handledare och kollegor är inte alltid medvetna om att de skall få en ny kollega. Verksamhetscheferna saknar ibland kunskap om vad en ST-läkare gör och vilka behov de har. Jag blev frustrerad, ledsen och beklämd av att höra vissa personers tillvaro som nya svenskar. En konkret åtgärd som verkar lovande är att de som kommit en bit på vägen blir mentorer för alla nya kollegor. Av mentorn kan man få hjälp och stöd med att lägga upp sin ST, vid arbetsplatsproblem och funderingar/problem som fortlöpande dyker upp. Inte minst viktigt är den sociala biten med familj, boende, sjukdom osv. Listan kommer också att vidarebefordras till personalrekryterare på staben och vi från ST-gruppen kommer kräva att vi får vara med så tidigt som möjligt i rekryteringsprocessen.
• Allmänmedicinsk dag 29 oktober: Våra landstingspolitiker har blivit inbjudna till en dag i primärvårdens tecken. Tanken är att öka deras förståelse vår vad en allmänspecialist är och gör. ST-läkarna kommer att medverka där vi dels har en timme för valfri aktivitet och dels skall göra en tipsrunda med frågor rörande allmänspecialiteten. Frågor har nu formulerats och Dr Maddis håller i övriga trådar.

Som vanligt var man helt slut efter dessa två dagar och med viss vanmaktskänsla över den allvarliga situationen inom primärvårdsbemanningen, men också med ökad ”VI-känsla” och med denna i ryggen, en känsla av att vi tillsammans faktiskt kan få en bättre framtid än nutid. Personligen tror jag att vi måste ta större ansvar: Ett ansvar att faktiskt börja sätta ner foten och sätta stopp, men också att sätta ner fötterna för att gå till träffar och möten. Annars är siken stor att vi alla snart har lagt benen på ryggen och drar…

Utvärdering finns här.

/Andreas Karlsson, Porsö vc

Noteringar Örebro SFAMs årsmöte 22-24/10

november 24, 2008 i Föreningar, Konferens av Peter Olsson | 1 kommentar

Rapport SFAM-möte , Framtidens medicin Örebro okt 2008

Examen- presentation av uppsats eller snarare projekt, jag lyssnade på min examinand och två om IT, en portal och en wiki-baserad plattform för en vårdcentral med scheman PM länkar osv.

Studierektorsmöte-om målbeskrivningen, SPUR mm, missade seminarium om nya målbeskrivningen.

Framtidens globala hälsa,Staffan jansson Fin föreläsning Alma Ata, prevention, barn och våld,. Avslutningen ett intressant diagram där väldens länder i två axlar en kring traditionellet-sekulärt och den andra samh solidaritet/självförverkligande. Där olika länder kunde ritas in.

Förekomst insjuknande och mortalitet i diabetes. Stefan Jansson, Olle Rolandsson. Förvånande användning av glukosbelastning. Bör endast i epidemiologiska undersökningar.Strukturellla och inte individuella insatser.

Diabetes, CJ Ösgren, kortfattad jävsdeklaration Förhoppning att detta påverkar framtiden, naturlig utveckling av öppenhet. .Naivt att det inte skulle påverka presentation och tolkning av av de stora studierna och deras misslyckande att visa effekter..

Intressant DIABUT på sjukhem överbehandling, klinisk relevant.

Klimat och hälsa, Elisabeth Lindgren effekter av de förändringar vi kan vänta, vatten, värme, jordbruk etc.

Åretsavhandling förelsäsning Katarina Hedin Urshult om infektioner hos små barn. Intressant metodologiskt för att skilja ut olika faktorer vadgäller sökmönstger och antibioitika förskrivning.

Framtidens läkemedel- Mässfall då LIFs representant blivit sjuk, Jan Håkansson gick 20 år tillbaka och såg då PPI SSRI Statiner. 10år tillbaka coxiber, kolinesterashämmar, glitazoner, ARB HIV Me-too Nu då Aaccomplia dras in

Kostnadsutv, FDA krav, Kritiskt tänkande tidskrifter.Transparens. Kris. Anpassat till patienten, S-former, relatioenn till industri. Jävsdeklarationer, andra kontaktvägar, Nya läkemedel, otillräcklig dokumentation, strukturerat införande

Pipeline,ersättning Waran, hjärt-kärl, vacciner, metabola syndrom, psykofarmaka, immunmodulerande, önskemål: demens, och andra neuroligiska sjd, antibiotika, folksjukdomar i världen

Vårdval- mässfall, regeringens utredare kom ej. Uppgivenhet, girighetens möjlighet. Trist utveckling.

Professorer-Anders Håkansson från Småland tidigare redaktör coh forskning, Bengt Mattsson Umeå numera Gbg humanismen, Birgitta Hovelius genusperspektivet redaktör läroboken, varit i Umeå, Kurt Svärdsudd rötter till Boden, epidemiologi.

 

/Peter Olsson, Jokkmokk

Måndagsmöte i SFAM- bd

oktober 24, 2008 i Debatt, Föreningar, Konferens, Utbildning, Utmärkelse av Maria Truedsson | 1 kommentar

Måndagen den 10 nov kl 18 ca på Teatern i Luleå

Vi fortsätter med våra informella träffar och måndagen den 10 nov ( obs nytt datum) är det tid igen
Under eftermiddagen kommer DLF bd att ha sitt årsmöte och vi tänkte att SFAM hakar på . Vår officiella tid för SFAM mötet är kl 18 men man kan gärna komma tidigare och deltaga i DLFs möte. Frågor som DLF tycker är viktiga att diskutera är:jourfrågor, stafetter rekrytering, sparbeting , flex och strukturfrågor. Och dessa frågor berör ju oss alla så kom därför gärna och diskutera. Någon form av förtäring tror jag DLF står för och så finns det som vanligt vin och öl att köpa i baren.

Så boka in denna dag i almanackan


Tisdagen den 9 december

Boka av denna kväll för då kommer Benny Ståhlberg f.d ordförande i DLF numera primärvårdsdirektör i Skåne till Norrbotten. Han skall då berätta för oss om vårdval Skåne, och det kan säkert vara mycket intressant och tankeväckande. Vi kommer ju att komma in i någon form av Vårdval Norrbotten och ju bättre förbereda vi är ju bättre kan det kanske gå.

Vi vet ännu inte plats men kl 18 någonstans i Luleå trakten

Hälsningar

SFAM BD s styrelse

PAP – Erfarenheter av NY JOURNAL

augusti 28, 2008 i Debatt, Information, Konferens, Utmärkelse av Peter Olsson | 2 kommentarer

Vi kastade oss oförväget in i försöket, som började i praktiken i april 2008. Vi är flera som inser vikten av att något radikalt görs åt vår datorhantering!

Vad har vi då för erfarenheter så här långt i processen? Vi upplever så långt att man varit lyhörd för våra synpunkter från de som utvärderar försöket.

Det är ganska svårt att förutse vad en liten förändring i rutiner innebär i praktiken för olika medarbetare som arbetar på olika sätt.

Vi är mycket positiva till ”Försättsblad” som vi tror mycket på framöver. (Förklaring: En landstingsgemensam sammanställning av viktiga uppgifter om patienten, boende, tidigare sjukdomar rökning etc så detta inte behöver upprepas, i samma modul som Diabetesöversikt).

Dock viktigt att den är mera lätt tillgänglig , endast ett tryck från journalöversikten!

Vi accepterade Kenneths vilja att lägga blodtryck på lablistan, men blev snart varse att våra signeringslistor ökade med mer än 50 %.

Man bör undvika att ha onödiga vallistor (ex olika journaltyper) som bara irriterar och sällan ger någon extra information.

Förändringar måste underlätta och förenkla för alla användare och tiden för datorarbeta måste minska, inte öka.

Vi har inte haft någon som haft problem med att olika sökord förts samman och kan nog ganska lätt acceptera en standardisering? Däremot har vi kanske just i Jokkmokk saknat möjligheten att snabbt och enkelt kunna söka fram (med Jo4) gamla EKG-bedömningar och Blodtryck).

Vi (och sköterskorna!) bör kunna nå nya system som används direkt från VAS och inte behöva lämna i vanligt arbete (ex EKG, Rtg; EDOS, spirometri, ambulink, swevac osv) annars blir dubbel och trippeldokumentation orimlig.

I skrivande stund gör Kenneth en helt ny version av journalen så några synpunkter kan vara överspelade?

/Peter Olsson, Jokkmokk

Linn Getz strålade på primärvårdsdagen!

juni 15, 2008 i Artikel, Konferens, Utbildning av Alette Brorstad | 2 kommentarer

Vi var många lyckliga som fick uppleva forskaren, läkaren och människan Linn Getz på primärvårdsdagen den 8 maj 2008 på Sunderby Folkhögskola. Dr Knock in action!Andra höjdpunkter under dagen var scenerna från Doktor Knock framförda av medarbetare från Stadsvikens vårdcentral, miniseminarier kring primärvårdens olika projekt och frågestunden med vår divisionschef Bo Westerlund och chefsläkare Mats Weström.

Som tvåbarnsmamma, professorshustru, företagsläkare på Island och docent vid den allmänmedicinska forskningsenheten i Trondheim är Linn Getz inte helt lätt att få boka. Tack vare Meta Wiborg och det faktum att hon från andra källor fått veta att det allmänmedicinska klimatet i Norrbotten är något utöver det vanliga, tog hon sig till att föreläsa, delta på SFAMS årsmöte och äta en trerätters middag med oss SFAM-are på kvällen.
Linn Getz föreläser

Med utstrålning och energi höll hon sin föreläsning ”Mellan existens och endotel”, en resa genom evidensbaserad medicin, olika medicinska tankesätt och psyko-neuro-endokrino-immunologiska slutsatser kryddat med musik av Van Morrison och power-point bilder med illustrationer, källhänvisningar och kloka citat. Hon diskuterade bland annat hur existensen påverkar människokroppen, det goda samtalets biologiskt läkande kraft, människans behov av sammanhang och mening för att minimera ohälsa och hur otrygga barn blir somatiskt sjuka vuxna. Som detaljexempel för er som missade föreläsningen kan jag berätta om en studie med ett statistiskt säkerställt samband mellan känslan av att utsättas för orättvisor och insjuknande i metabolt syndrom. Animationen om andras krav på det allmänmedicinska mötet lockade till skratt men även sådde ett frö av oro i mig. Om slutenvården, försäkringskassan och arbetsgivarna får bestämma, kommer vi snart inte att se patienten för alla scheman och mätningar som ska prioriteras före det goda samtalet…
En av Linn Getz tankar som jag kommer att ta med mig i mötet med den ”svåra” patienten är denna; ”Människan är ur en vetenskaplig synpunkt både biologi och historia”. Alla läkare analyserar en bit av biologin, men det som gör primärvården spännande är möjligheten att kunna se sambanden i patienternas värld, för att verka läkande på det allmänmedicinska sättet.

/Alette Brorstad, Piteå

HUMANIZER – Rapport från Handledarträff Björkliden 10-12 mars

juni 15, 2008 i Föreningar, Information, Konferens, Utbildning av Peter Olsson | Permalänk

Vi var drygt 20-talet handledare från hela NLL som träffades och styrktes i vår roll och kunde diskutera en del problem. Processen med den nya målbeskrivningen.

Vid värderingen kan man använda den nya målbeskriviningens huvudpunkter: Kompetenskrav för medicinsk kompetens, för kommunikativ kompetens, ledarskapskompetens samt kompetens

inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete. Hela förslaget finns på sfams hemsida:

http://www.sfam.se/documents/malbeskr080127_000.pdf

Humanizer

Stefan hade ett inlägg som vi inte glömmer. På perfekta moderna musikinstrument finns det en funktion ”humanizer” som lägger in lite fel och störningar och då låter det bättre för det mänskliga örat!

Tänk på att ”Mitt-i-ST” och ”Examen” är möjliga värderingsinstrument vid svårvärderad utbildning från andra länder!

Nationellt SR-möte Nynäs 22-23 maj 2008.

Vi deltog samtliga ST från Norrbotten. Målbeskrivningen diskuterades åter och socialstyrelsen har ännu inte fastställt. Som mera detaljerad beskrivning har föreslagits Hovelius m fl lärobok bearbetad från norska förlagan ALLMÄNMEDICIN.

Misslyckad Houdini

ST-forum i Sthlm beskrevs och volymen av kommande projektarbeten som blir obligatoriska. SPUR-inspektioner (se särskilt inlägg). Mötet var på vackra Nynäs havsbad och kvällsaktiviteten var allemans-cirkus, Stefan skrämde slag på oss alla, Cecilia dansade can-can och jag blev symboliskt en misslyckad Houdini som inte lyckades bryta mig ut, fjättrad av tröga datorer, hopplösa riktlinjer, privatiseringar mm.

Peter Olsson?

/Peter Olsson, Jokkmokk

Arbete och fritid – Port Wise

juni 15, 2008 i Artikel, Debatt, Konferens, Kvartaltidsskrift av Peter Olsson | 2 kommentarer

Den nya tekniken har gjort det möjligt att arbeta med datorn utanför vårdcentralen. Via lösenord till den egna mobilen kan man nå valda delar av arbetsplatsens ”datorskrivbord.”

Arbete eller fritid?!

På min vårdcentral har vi hanterat detta väldigt olika:

Dr B. Avstår helt. Vill inte riskera att arbetet ockuperar hans hem. Teknikens möjlighet kan förstöra gränsen mellan arbete och fritid. Vill vara ledig hemma. Dr M. Den förste att tveklöst bejaka den nya möjligheten. Praktiskt att kunna göra arbetet direkt på sjukhemmet vid besök där. Kan bevaka sin mail hemifrån. Vid beredskapsjour går det plocka fram journal hemma och ibland undvika onödig resa. Dr P. Står mitt emellan Skiljer inte på arbete och fritid egentligen, det är ett sammanflytande liv. Praktiskt på sjukhemmet och jour. Kan arbeta med mailen (extrauppdrag) hemifrån Vill dock absolut inte börja med ”patient-arbete” (ex signering) hemifrån. Kommer att klara den distinktionen?

Hur ser Ni som läsare på denna möjlighet till distansarbete? Vad blir konskevenserna på sikt? Finns fackliga problem?

/Peter Olsson, Jokkmokk

STRANG om existens. Inspirerande om palliativ vård!

juni 15, 2008 i Artikel, Konferens, Utbildning av Peter Olsson | Permalänk

Vi fick möjlighet att bjuda in professorn i palliativ vård Peter Strang för en dubblerad fyratimmars föreläsning till Jokkmokk i högsommarvärme!(4/6 2008)
Vi har tidigare skrivit kort om hans bok: Livsglädjen och det djupa allvaret om existentiell kris och välbefinnande. (länk till recensionen feb 2008). Sällan har jag lyssnat i flera timmar och blivit fångad i min uppmärksamhet, ämnet engagerar och Strang är välformulerad och examplena väl valda och övertänkta.
Föreläsingen bygger i mycket på boken och en del blir komprimerat, tyvärr blev utrymmet för frågor lite kort men vi fick mycket att tänka på och bli inspirerade av. Det finns ju inte rätt och fel i dessa frågor och ibland kan vi ha invändningar. Hur mycket ska den omnipotente läkaren vara fixare?
Strang lyfter fram att vi kulturspecifikt brottas mycket med ”skuld” och att lyfta på och lätta upp detta kan minska ”onödigt” lidande. Ofta relationer till närstående.
Boken och föreläsningen betonar det mänskliga och jag tror det är helt rätt idag då alltför mycket fokuserats på farmaka och teknikaliteter, dessa är nu betydligt bättre behandlade än för tjugo år sedan. Bristerna ligger i det existentiella bemötandet.
Jag fick aldrig ngt svar på min fråga om brytsamtalen i det ”palliativa” förloppets olika faser. Pallium betyder mantel och måste ses även ur vårdarens perspektiv, dvs den utgör ett skydd mot dödsångest och avskärmar oss från patienten som (snart, dvs sannolikt tidigare än jag) ska dö. För det är tveksamt om distinktionerna i åtgärder verkligen håller begreppsligt, vi ska ju aldrig utsätta patienter för något; provtagning, undersökningar eller behandlingar som patienten inte vill eller har ”nytta” av. Där skiljer egentligen ingenting i de olika faserna, eller annan vård..
Jag blir mer och mer övertygad om att det är en förenkling i första hand för terapeuten! Vi måste väl alltid vara tydliga och ärliga i kommunikationen med patienten – så gott vi nu kan.
Det ligger kanske i sakens natur att en pionjär som Strang inte i första hand är självkritisk och lyfter fram misslyckanden.
Expansionen av de palliativa begreppen till andra stora sjukdomsområden som Demens eller Hjärt-kärl och KOL ställer till en del problem, det krävs viss sjukdomsspecifik kompetens. Strang pekade på ex morfin till hjärtsjuka dvs inte bara akut utan när annan terapi inte räcker och det verkar ha tagits in i consensus bland cardiologer!
Föreläsaren förmedlar en positiv syn på en del av vårt arbete där vi kan känna vanmakt – vi kan alltid försöka lyssna på individen!

/Peter Olsson, Jokkmokk

LM-dagar Umeå

april 17, 2008 i Information, Konferens, Utbildning av Markus Beland | Permalänk

Norrländska Läkemedelsdagar Umeå, 29-30 Jan 2008

Blandat kompott av medikaliseringsdiskussion och traditionellt studie- och riktlinjetuggande. Sammanfattningsvis få nya infallsvinklar och föga nytt. Första förmiddagen som var ägnad åt ”genus och läkemedel” skippade jag med gott samvete. Någon gång får det räcka med genusneurosen.

Lite nytt fanns det på eftermiddagen. Snabb och välpresenterad överflygning av vaccinationsfronten av SMI s generaldirektör. Det ligger en del nya vaccinationer i startgropen, bl a en 11-valent pneumokockvaccin som ger immunsvar även hos spädbarn yngre än 18 månader. Den 7-valenta amerikanska som redan finns täcker bara 70% av de svenska ”allvarliga” stammarna och skulle kunna innebära en del risker på befolkningsnivå i och med att de icke täckta stammarna kan tänkas föröka sig vid vaccinering med detta vaccin. Det traditionella är 23-valenta vaccinet stimulerar inte spädbarnens immunsystem .

Problematisk kan även bli Varicellavaccinen som sannolikt kommer att införas på BVC som MPRV-vaccin. Den förväntade gruppimmuniteten kan komma att senarelägger insjuknandet av ovaccinerade som riskerar på så vis ett allvarligare sjukdomsförlopp.

Det finns även en Zoster-vaccin att tillgå för att förbygga postherpetisk neuralgi.

HPV-vaccin mot cervixcancer ska helst ges före sexualdebut. Infektionen är väldigt vanligt och vid 20-års ålder är man med dagens sexualvanor sannolikt redan infekterat. Rikstäckande vaccination skulle förhindra 280 fall av cervixcancer årligen. Vaccinet är dyrt och kommuner och landsting är oense om betalningsansvar. Som det är nu måste kommunen (skolan) betala (mycket) medan landstingen drar den hälsoekonomiska nyttan (inga sjukdomsfall senare).

Rotavirus är en stor småbarnsdödare i 3:e världen dock ej i Sverige. Vaccination här skulle därför vara av tveksam nytta då småttingarna får diarree i alla fall, i så fall bara inte av rotavirus. Det blir som med dem förvånade vuxna som får förkylning trots influensavaccination.

På hepatitfronten inget nytt egentligen. HCV infektion svårbehandlat med immunmodulatorer (Interferoner), beroende på genotyp, en hel del kontraindikationen och biverkningar. Antiviral terapi osäker.

”Fas-ut II” (boken), dess blivande och varande samt storslagna planer om projektets framtid presenterades av projektledaren/författaren. Jag ser risken att utsättning av preparat kan komma att bli uppblåst till en komplicerad sak om man fokuserar allt för mycket på proceduren istället för att bara tänka tanken på att överhuvudtaget sätta ut preparat. Men det är min personliga åsikt.

”Gamla sjukdomar i ny förpackning” lät lite mer lovande än vad det blev.

B12, homocystein och hjärta/stroke: Ingen indikation för behandling om än möjligen vissa statiska samband mellan serum-nivå och sjukdom. Värt att beforska dock ej behandla.

”Sjukdomsmånglare” av Robert Svartholm: Underhållande och förhoppningsvis ny infallsvinkel för några deltagare.

Restless legs syndrom av Robert Svartholm: Inget nytt egentligen men även här förhoppningsvis ett kanske annorlunda synsätt för somliga.

Intressant fallbeskrivning av smärtläkare Krister Ruth i Sunderbyn som i enstaka mycket svåra fall fick till besvärfrihet på homeopatiska doser intratekalt (-spinalt) morfin (0,08 mg/dygn). Pumpen kostar dock 110000 stenar.

Nästa dag stod det traditionellt studietuggande på agendan. Förändringen av beta-blockernarnas uppfattning och användning från 70-talet till idag samt deras ställning som antihypertensivum i sällskap av andra blodtryckssänkare. Ingen förstahandspreparat längre. Inget nytt förstås men lite bakgrundsinformation. Mycket specialistkunskap. Eftersmaken blev ändå att man egentligen inte riktigt vet trots alla studier. Dessa har så olika design, skiljer inte på etnicitet (svart, vit), inte på kön, osv.

Sedan överblick över KOL, epidemiologi och -behandling ur specialistperspektiv med lite småförebrående (och irriterande) undertoner på primärvårdens förmentlik bristfälliga engagemang i just denna sjukdom. Inger nytt här heller, specialistcentrerat och en del obesvarade frågor. Ingen kritisk infallsvinkel utan sedvanligt riktlinjetuggande blandat med lite patofysiologisk bakgrund.

”Hjärtsviktbehandling – varför när vi inte måldos” av Jan Håkansson, Krokom, och Anders Waldenström, kardiolog, Umeå blev tyvärr ett monotont studiemalande med friskt blandade engelska och svenska bilder som fick det lilla primärvårdsperspektivet fullståndigt att drunkna.

Slutligen på förmiddagen osteoporos ur – återigen, karolinskt denna gång – specialistperspektiv. Rekommendationer, lite uppdatering om vad som är på gång (”årsspruta”) men även här väsentligen inget nytt och inget kritisk perspektiv tillämpat. Den skulle ju bli självifrågasättande och vem gör det?

Eftermiddagen innehöll äntligen dagarnas höjdpunkt, Peter Rost, fd vice VD på Pfizer och avhoppare. En insiderrapport där han berättade en del om läkemedelsföretagens situation idag samt deras strategier och där man fann sina mest paranoida aningar bekräftad. Man var inte särskild överraskad egentligen men intressant att se människan.

Dagarna var väl traditionellt läkemedelsinriktade och innehöll förvånansvärt få inslag som skulle kunna befrämja ett benignt kritisk förhållningssätt mot läkemedelsbehandling. För att vara organiserad av dem norra länens läkemedelskommittéer var det lite sparsamt, om man nu bortse från den sista punkten, Rost, som höjde det hela en aning. Det saknades den innovativa andan, tankesmedjeverksamheten. Men det kanske inte är landstingskommittèernas uppgift?

Markus Beland

Länsdiabetesdag – kort rapport

april 17, 2008 i Information, Konferens av Andreas Karlsson | Permalänk

Inbjudna var hela länets personal som arbetar med diabetespatienter, kommunerna samt patientförening(ar). Jag räknade till ca 350 närvarande. För program vg se denna länk. Klart givande och en positiv anda tyckte de inblandade jag pratade med. Efter ett kort inledningsanförande av Elisabeth Holmgren, där hon i sedvanlig anda tryckte på devisen ”Mäta för att leda”, sparkade dagen igång med mellan 10 och 45 min långa anförande ur olika synvinklar. Nedan listas de kort samt min summering:

Länsgrupp Diabetesvård – fortsatt uppdrag (Ulf Bolsöy, Eva Nyström)

Ulf Bolsöy för Länsgrupp Diabetesvård

Ulf Bolsöy inledde med att på ett trevligt och humoristiskt sätt visa på att vi i norrbotten är ganska många människor som arbetar med diabetespatienter på olika sätt och att vi kan lära av varandra. Han gick också igenom vilka som ingår i Länsgrupp Diabetesvård och hur deras uppdrag ser ut.

Tankar om en HÖK (Marianne Gjörup, Mats Weström)

Mats och Marianne visade var HÖKen (HandlingsÖverensKommelsen) ligger på insidan och hur den är uppbyggd. Där finns helt klar mycket läsvärd information och hjälp när det gäller diabetesvården. Det går även att nå sidan utanför landstingets intranät, klicka här!

Äntligen !! Diabetesöversikt i VAS med koppling till NDR (Peter Olsson)

En engagerad Peter beskriver hur den nya delen i VAS kommer att se ut!

Peter har under en längre tid arbetat med förändra utseendet för diabetesuppföljningen genom att förenkla och att minska dubbelarbetet som det innebär att föra över uppgifterna i VAS till NDR. Trots att journaldelen är ny och under utveckling fick vi en bra översikt hur det kommer att se ut och hur uppgifterna fylls i samt hur data kan följas upp och med en knapptryckning automatiskt överföras till NDR.

Du kan via videokonferens se översikten den 23:e och 24:e april kl 14-15.00!!

Peter skrev om detta redan för 14 år sedan i AllmänMedicin Norrbotten!!

För frågor skicka ett mail till: Peter.olsson@nll.se eller anders.p.larsson@nll.se (tekniska frågor)

Vad har vi för nytta av NDR? (Beatrice Pirak, Christer Andersson och Sven-Erik Marklund)

Genomgång av Norrbottens siffror och hur det skall tolkas och att man skall vara försiktig med att tolka dom! Beatrice visade på en enkel men tydlig statistisk sammanfattning av Jokkmokks vårdcentral, bla hur utskrivningsmönster av lm, antal diabetespatienter och HbA1c fördelat på doktorer.

Diabetestekniska hjälpmedel – har vi en bra organisation? (Anders Bergström, Anki Randeblad)

Anders och Anki gick igenom lite förändringar som skett och hur man tagit fram kvalitetsdokument för att göra arbetet enklare. Kvalitetsdokumentet kan nås från Insidan.

Nya läkemedelstrender i diabetesvården (Mats Eliasson och Anders Bergström)

Mats Eliasson går igenom diabetesläkemedel

Mats höll en snabb men innehållsrik föreläsning om vilka diabetesläkemedel vi skall använda samt vilka vi INTE skall använda och hur de skall följas up. Föreläsningen finns som bildspel här!

Yrkesspecifika program, särskilt schema (läkare, diabetessköterskor, dietister, fotterapeuter, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, kuratorer, kommunerna)

På em krockade diabetesdagen med ST-läkarnas utbildning vilket gjorde att jag avvek. Kanske kan någon annan sammanfatta gruppövningarna nedan? /Andreas

Nyare inlägg »