Motsatsen till placebo är nocebo, sen kanske att patienten någon gång har rätt i sin tvekan att ta medicin?
En av 100 patienter får dödlig hjärtinfarkt eller stroke!
I onsdags kväll när jag tog på mig att ringa upp mina kära patienter som önskade detta blev jag konfronterad med ett förståeligt önskemål av en patient att få lämna bort Enalapril. Patienten har läst bipacksedeln på sin medicin Enalapril (Actavis). Hon är nog så klok och förstår att bara de vanligaste biverkningar skulle ge henne någon anledning att oroa sig om.
Nu står det under vanliga biverkningar närmare sagt en av 100 att man får hjärtinfarkt eller stroke av Enalapril.
Jag svarade med min vanliga lugnande ton när patienter har frågor angående biverkningar på bipacksedlar. Samtidigt slog jag upp FASSen och till min förvåning står det faktiskt precis som patienten har berättat under biverkningar: Vanliga biverkningar… hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär händelse…
Jag började svamla. Hon skulle försöka tro på mig att Enalapril tvärtom skulle hjälpa till att undvika sådana händelser. Trots mina försök att berätta om bra studier osv är jag mycket tveksam till att patienten vågar ta någon ACE-hämmare. Kanske jag måste byta till Atacand. Då finns det inte lika farliga beskrivningar i bipacksedeln.
Jag ringde upp företaget Actavis och bad om att man kanske får fram något lätt förståelig informationsmaterial om behandling med ACE-hämmare. Tyvärr har man dock inte sådant informationsmaterial. Man förklarar att möjligheter för ett generika företag är begränsat. Dessutom förklarar man vad jag redan visste att juridiken föreskriver att man nämner under biverkningar utan närmare sammanhang rapporterade händelser. Själv kan jag dock inte tänka mig att det inte finns någon bättre möjlighet att förklara biverkningar som de t ex gör vid Atacand bipacksedeln där de nämner studierna och antalet avbrott mm.
Med min ändå ganska begränsade tid funderar jag verkligen om att ge upp min tidigare hårt övertygande att alltid i första hand prioritera billigare ACE-hämmare framför ARB. Mot en bipacksedel som beskrivits ovan har jag inte tid och egentligen ingen chans att diskutera mot. Särskilt synd tycker jag det är att vi inte har tillhanda enkel informationsmaterial till den stora patientgruppen som behandlas med ACE-hämmare.
Kanske någon läsare redan har en lösning till problemet? Då får man gärna kontakta mig.
/Thomas Schimke, Pajala vårdcentral
Senaste kommentarer