januari 2009

En introduktion till kognitiv beteendeterapi.
ISBN10 9127108937
Jag måste helt enkelt lära mig mera om denna moderna inriktning och dess olika begrepp. När jag i början av läkarutbildningen tog ett betyg extra, vid sidan av, i psykologi, var KBT inte i ropet. Författaren är erfaren både terapeut och pedagog. Beskriver sakligt, ibland lite torrt men även begränsningar och kritik mot riktningen tas upp. Målet blir att”Via språket, tankarna och beteendet hjälpa patienter att hantera och stå ut med sina känslor och nå nya insikter.”

Hans Larsson. Psykologi.1910. När vår manlige distriktsköterska Torbjörn Arnold, som även arbetat inom psykiatrin gick i pension lämnade han en del litteratur kvar. Jag fick tag i denna fina lilla lärobok (från Torbjörns far?). Jag kan undra hur mycket som ändrats eller gått framåt jämfört med KBT.
Psykologin (lärobok i psykologi på empirisk grund) var på den tiden på väg att bryta sig ur filosofin. Flera allmänmedicinare som intresserat sig för begreppet intuition har mött Hans Larssons namn.

/Peter Olsson, Jokkmokk

ISBN 9172635959
En klassisk och lätt tillgänglig skildring av ett obönhörligt sjukdomsförlopp. TV-reportern som drabbades av ALS gör sitt sista reportage. Skildringen är enkel och gripande, speciellt när det handlar om barnen.
Från sjukvården har vi en del att lära av författarens funderingar och rättmätiga krav på respekt, att trots sjukdom bli behandlad som en självständig individ.
(Jämför med tidigare böcker av bl a Noll, Ekerwald, Paulrud, Strang, de ger oss alla tröst)

/Peter Olsson, Jokkmokk

ISBN 9781846190964
I denna lilla tankebok är två avsnitt, dels en om vård i livets slutskede och en äldre text om ”The mystery of general practise.” Många svenska allmänmedicinare har varit diskussionsparters. Viktigt är också bidrag av John Bergers.(författaren till ”A fortunate man”, en lysande skildring av en allmänmedicinare, som vi tidigare skrivit om, föregående nr dec 2008) Bergers inledande reflektion är koncentrerad och tänkvärd. Den berättar om en 95-årig man som levt sitt liv i ett nära socialt sammanhang, drabbas av stroke och transporteras till sjukhus och dör – ensam och utan sammanhang – ingenstans.
Heath som arbetat med svårt sjuka i praktiken är starkt kritisk till många rutiner och föreställningar som är ledande inom ”palliativ vård”. Hon noterar en farmakologisering av döendet som stämmer väl med våra tankar. Självmordet diskuteras som människans sista frihet, officiellt numera betraktad som en förebyggbar handling där myndigheterna har en nollvision. Vid suicid blir psykiatrin ofta syndabock. Ståndpunkterna är ofta provokativa och distinkt formulerade och känns välgörande. Problem uppstår när författaren själv försöker precisera vår uppgift, det kan lätt bli nya dogmer som måste ifrågasättas. Till exempel att vår uppgift är att harmonisera de ”två tiderna” kroppens och själens beredskap att dö. Då ifrågasätts farmaka till all smärta och ångest i processen.
Jag får Ekerwalds formulering från ”stundande natten” i tankarna: En värdig vård i livets slutskede-när hela livet varit ovärdigt!?

Författaren ska komma till SFAMs vårmöte i Jokkmokk 2009!
Intressant är referenserna, några är allmänmedicinska klassiker, andra är rent skönlitterära. Bland de svenska märks Carl-Edvard Rudebecks avhandling, som numera tyvärr är svårtillgänglig i få exemplar. Jag vill upprepa att den borde göras tillgänglig på nätet! Frågan är om CER instämmer i Heaths radikala kritik av ”consumerismen” och marknadsmedicin (ex vårdval Stockholm). Just innan jag ska fara bort får jag tips (av bl a CER) om en nyspännande bok där Heath samarbetar med flera svenska kolleger om Symtom.
I vår interna diskussion är” the Mystery…” en viktig text men det blir problem om vi mystifierar vår roll när vi skia förklara vår specialitet för andra?!

/Peter Olsson, Jokkmokk

ISBN 9113017330
Jag hörde något avsnitt av denna bok som följetong i radion och fångades direkt. Det är en mycket originell person och skildring. Flerspråkigheten verkar skärpa uppmärksamheten på språket och ordens betydelse. En del är allvarligt men mycket beskrivs med en befriande sarkastisk och självkritisk humor.
Pänktti och systern besöker Vårdcentralen i Pajala, för att undersökas för misstanke om allvarlig sjukdom. Dr Henriksson frågar om de ”kastat vatten” och de visas in på en toalett. De har aldrig sett annat än torrdass och lyckas få vatten ur kranen till handfatet och kastar detta i klosetten. Sköterskan blir full i skratt.
Själv minns jag förskoleåldern då vi flyttade in till stan, och fick rinnande kallt vatten i ett rivningshus på tredje våningen. Min bror och jag var under diskbänken för att förstå vart vattnet tog vägen. Men det var fortsatt torrdass på gården.
Gustav Haglund (den svenska ”primärvårdens fader” och tillsammans med Gösta Tibblin redaktör för en tidig lärobok) har i tidigare nr av Allmänmedicin Norrbotten (något av de första) berättat om sin tid som vikarierande provinsialläkare i Pajala och hur mycket det betydde för hans syn på primärvården. Det var kanske inte så många år emellan Bengts besök och Gustavs vikariat?

/Peter Olsson, Jokkmokk

ISBN10: 9100116483

En mysig bok som mamma insisterade på att jag skulle läsa. Hon hade rätt, den var bra. 3 personer med bristande sociala färdigheter vars vägar korsas: Camille, den självdestruktiva konsttalangen, Philibert den aristokratiske intellektuelle som säljer vykort och Franck, en framstående och stilig kock som lider av dåligt samvete och är vresig och egoistisk. Ett flertalet olika människoöden kommer och går under hela berättelsen. Nu har min sambo fastnat vid boken..

/Andreas Karlsson, Luleå