Under rådande omständigheter – bistånd och katastrofer

Under rådande omständigheter – bistånd och katastrofer

Har försökt skriva ut lite kring de stolpar jag använde vid föreläsning på Riksstämman:

1. Inledning.                                               Ställ frågor-svar Vad Hur När

Presentation Sedan snart 20år dl Jokkmokk. Det är nog avbrotten som gjorde att jag blev inbjuden av studentlitteratur att tala över temat. Eg inte mycket erfarenhet av katastrofer om man inte räknar krig. Jag Är inte heller van vid såna här sammanhang…Nervös. Först några punkter: Många har ju erfarenheter av olika läkararbeten utomlands,

Överskattad sjukvård i förhållanden till annat, Johan v Schreeb avh

MSF- gränslösa, storhets, megalomant i namnet. 15 års-jubileum i går.

P1-lyssnare. En helg Sammanföll i radion reportage om alla de länder jag varit och arbetat i och det var fortfarande kris och elände- dvs inte fixat!

Omständigheterna här lämpar sig inte för längre filosofiska resonemang.

Hur ska jag då lägga upp det här?

Jag kommer att säga något som jag nu tänker tillbaka på från Zambia 15 årsedan. Sri Lanka, Norge, Liberia, Grönland, Sudan, erbjudande om Liberia igen och Jokkmokk.

Pretentioner, moral, i nyligt TV. Naivitet som jag vill behålla , eftersträvansvärd.

2. Zambia 1993 med Läkarbanken. Mötet med fattigdomen svår att värja sig emot. Religionens betydelse, man förstår inte när jag säger att jag inte är med i någon kyrka.

Det var när HIV hastigt spred sig och tbc som en följd av det. Lugols lösning tog slut. Vad gör man då? Ja vi fick helt enkelt betrakta de som hostade blod som direkt positiva.

Jag behandlade någon enstaka pat som var äldre än jag själv!

Jag hade gått utbildning för Gunnar Holmgren och Hans Rosling. Med flera fantastiska lärare i Uppsala.

Korruption-svårighetera att lämna över.  När jag kom hem var det bankkris förra gången.

3. Sri Lanka Föreställningar om vad som görs. Bland sjukvårds folk, äldre och ungdomar som rest. Vi har ju essential drugs och kan behandla de flesta krämpor och sjukdomar-när jag kom hem vikarie och socialt utslagen patient som inte kunde få magmedicin, ngn konflikt med socialsekreteraren. Paradoxalt. En socialt engagerad sköterska grät och fixade det.

Vet ni vad som är svårast?

Evakuera. När man fokuserat och byggt upp en verksamhet med engagemang och så kommer striderna och regeringen bombar, vi fick ta emot team från de orter som nämns nu i strider igen. Det är mycket sällan om nånsin som det finns militära lösningar!.

Att tala och visa bilder hemma. Ofta blir det extrema detaljer, ofta kirurgiska eller obstetriska fall. Jag försökte men när jag uppfylld av svåra fall som ormbett, krokodilbett, förgiftningar, svårt skadade extremiteter, många nattjourer fick frågan från publiken Hur var vädret. När sen en snäll gammal tant stapplade  fram med rollator och viskade ”Gud välsigne Dig” slutade jag med bildvisning. Svårt leva upp till den moraliska bilden.

Speciellt behov att tala, men då bara med de man delat erfarenheten med.

6. Norge, Grannkommun, ändå 8 timmars bilresa över fjället om Kiruna Narvik. Omvänt förhållande! Nyrikt land, man trodde jag kom för stålar, vilket det faktiskt inte var, hade tjänat mycket mer vik hemma. Jag ville se det norska systemet. Före fastlegesyst- inte rationellt och jag såg hur ersättningssystmen korrumperade. Hembesök nattetid. Båt taxi.

Omvänd erfarenhet. För och nackdelar.

4. Liberia 1998. Först berätta om ett par månaders fokus på Nordkorea-sorg, intressant utmaning otroligt svårarbetat. Ovanliga sjukdomar. Hur gör man? Tetanus-rabies (sri lanka)

man läser på och lär sig de lokala sjd.

Bråck- irreponibla. Hur gör man utan kirurgi? Man reponerar och jag har lärt att det går, dock kan man ju råka ut för att det är en  nekros.

Kapuscinski-Ebenholz, The shadow of the sun. Om doften av Afrika, kärleksfyllt, bl a en analys av Liberia. Han besökte förresten Malmfälten just före sin bortgång.

Läst först senare.Han har skrivit världen.

Transparens, föreställning om oordning och kaos och rädda liv hela tiden, men det handlar ju om att tillskapa rutiner och att registrera vad man gör, ålder kön diagnos, behandling. Stenkoll på mediciner och beställningar. Administrationen med rapporter är inte mindre än hemma. Det skulle aldrig accepteras av myndiheter och donors.

5. Grönland Upernavik söder om Thule. Kolonialt 2000 skiftet. Ökat på hjemmestyret. Sectio? Videofilm från Gunnar Holmgren  Misgav-Ladach-metoden för kejsarsnitt. Inte kirurg men vi gjorde några appar som inte vek på antibiotika. Språksvåriheterna nästan oöverstigliga. Tolken förstod varken småländksa eller engelska. Min räddning var en manlig sjuksköterska, som också kunde söva patienter.

Obstetriken jobbig. Liksom det flera månader långa mörkret.

Hembesök, populärt exotisk , längs kusten, båt nattetid och jabbade dagtid småsamhällena Alla skulle ses. Hur gör man då? När det inte finns tid? Jag mindes en brittisk studie bort stolen! Evidensbaserad medicin. Ingen klagar och det går dubbelt så fort.

7. Sudan. Nollställa sig.

Förbereda sig, ex franska läste i ett halvår före dygnet om, sov med CD-spelare och lyckades med min gamla hjärna komma över den där platån som alla som haft svårt för franska upplevt.

Sen for jag emergency till Sudan Södra Darfur och talade inte tt enda ord franska under 6 mån. flyktinglägret Kalma ökade från 30 till 120000 människor! Bodde med en yngre norrman.

Flexiblitet. Hemma har jag svårt att jobba på annans expedition…

Jag skrev en tidig rapport som faktiskt lite nedstruken kom till Läkartidningen, inget som kunde stöta regeringen eller skada enskilda i personalen. Temiognage Vittnesbörd-viktigt men komplicerat begrepp-det måste ju hjälpa de utsatta men ingår i Chartan.

Säkerheten har ju ändrats genomåren.

Minne av nutritionsklinik, skriva in kanske 40-50 barn på fm utan att veta vilka av dem som skulle avlida innan kvällen. Hur gör man då? Följer strikt program. Men det är ju för föräldrarna lika fruktansvärt att förlora ett barn världen över.

8. Liberia igen? Föreslagen en post som hosp director i huvudstaden Monrovia. Klarar jag det professionellt, orkar jag med jourer, storstaden.. Svårigheter lämna över om lugnet fortsätter. Hur läser man job description? Göra sig själv överflödig. Avveckla engagemang-När?. Inte vår bästa gren? Nykolonialism

(Blev ändrat till Kurdistan Irak)

9. Jokkmokk. Vad har jag då lärt?  Kan man ha någon nytta av detta hemma? Organisatoriska erfarenheter, viktigt distansen, flöden, diagnostiskt. Vi är ett blandat gäng med Da Ty Kenya en envis Smålänning, Same och ångermanlänning?bland kollegerna. Öppenhet att prova lösningar och tolerans mot olikheter

Ex när man far med ambulans till ngt oväntat, eller  blir inkallad som jour.

Lab-kostnader utvecklingen som vi just följt upp. Hänger ju på vad som räknas in men börjar närma sig budget 1 miljon, en tolvdubbling sedan börjat av 90-talet. Jag jämför med närjag jobbat helt utan lab med kanske hundra konsultationer per dag med tolk. Jag har hävdat att det medicinska innehållet ofta är likvärdigt. Vi är tyngda av dåliga datorprogram

Avslutningsvis skulle jag vilja hävda att sjukvård trots olika yttre ramar är ganska lika världen över.Två människor möts i en konsultation.

Den utförs alltid efter rådande omständigheter.

Så även Idrottmedicin.(övergång till nästa talare)

/Peter Olsson, Jokkmokk