Iona Heath: Matters of life and death

ISBN 9781846190964
I denna lilla tankebok är två avsnitt, dels en om vård i livets slutskede och en äldre text om ”The mystery of general practise.” Många svenska allmänmedicinare har varit diskussionsparters. Viktigt är också bidrag av John Bergers.(författaren till ”A fortunate man”, en lysande skildring av en allmänmedicinare, som vi tidigare skrivit om, föregående nr dec 2008) Bergers inledande reflektion är koncentrerad och tänkvärd. Den berättar om en 95-årig man som levt sitt liv i ett nära socialt sammanhang, drabbas av stroke och transporteras till sjukhus och dör – ensam och utan sammanhang – ingenstans.
Heath som arbetat med svårt sjuka i praktiken är starkt kritisk till många rutiner och föreställningar som är ledande inom ”palliativ vård”. Hon noterar en farmakologisering av döendet som stämmer väl med våra tankar. Självmordet diskuteras som människans sista frihet, officiellt numera betraktad som en förebyggbar handling där myndigheterna har en nollvision. Vid suicid blir psykiatrin ofta syndabock. Ståndpunkterna är ofta provokativa och distinkt formulerade och känns välgörande. Problem uppstår när författaren själv försöker precisera vår uppgift, det kan lätt bli nya dogmer som måste ifrågasättas. Till exempel att vår uppgift är att harmonisera de ”två tiderna” kroppens och själens beredskap att dö. Då ifrågasätts farmaka till all smärta och ångest i processen.
Jag får Ekerwalds formulering från ”stundande natten” i tankarna: En värdig vård i livets slutskede-när hela livet varit ovärdigt!?

Författaren ska komma till SFAMs vårmöte i Jokkmokk 2009!
Intressant är referenserna, några är allmänmedicinska klassiker, andra är rent skönlitterära. Bland de svenska märks Carl-Edvard Rudebecks avhandling, som numera tyvärr är svårtillgänglig i få exemplar. Jag vill upprepa att den borde göras tillgänglig på nätet! Frågan är om CER instämmer i Heaths radikala kritik av ”consumerismen” och marknadsmedicin (ex vårdval Stockholm). Just innan jag ska fara bort får jag tips (av bl a CER) om en nyspännande bok där Heath samarbetar med flera svenska kolleger om Symtom.
I vår interna diskussion är” the Mystery…” en viktig text men det blir problem om vi mystifierar vår roll när vi skia förklara vår specialitet för andra?!

/Peter Olsson, Jokkmokk